不用支架、免除长期双抗 | 中山一院广西医院神经外科完成广西首例侧壁动脉瘤瘤内扰流装置置入术

据了解，患者此前经外院全脑数字减影血管造影（DSA）检查，确诊为颈内动脉眼段侧壁型动脉瘤。颅内动脉瘤是临床高危脑血管疾病，被形象称为颅内“不定时炸弹”，瘤体一旦破裂，会引发高致死、高致残率的蛛网膜下腔出血，严重威胁患者生命安全。该患者确诊后辗转多家医院就诊，始终未获得理想的治疗方案，长期承受动脉瘤破裂的风险与心理压力。为寻求进一步治疗，患者最终来到中山一院广西医院神经外科就诊。

神经外科副主任（主持工作）钟书介绍，针对患者眼段侧壁动脉瘤的特殊解剖位置与病情特点，传统的诊疗方案存在明显短板，一方面患者术后需长期服用双重抗血小板药物，存在出血、耐药等用药风险与身心负担；另一方面，病灶紧邻眼动脉，支架植入极易干扰眼部供血，存在潜在失明风险，治疗安全性与适配性难以兼顾，这也成为患者迟迟未能接受治疗的核心顾虑。

▲图片从左到右：图1（术前 DSA—蓝色箭头提示颈内动脉动脉瘤，瘤腔造影剂充盈，病灶清晰可见；图2（术后即刻 DSA）—同一解剖位置动脉瘤完全不显影，颅内主干及分支血管血流通畅；图3：瘤内扰流装置。

为最大化保障患者安全、贴合患者诊疗诉求，钟书带领团队结合患者年龄、血管解剖条件、既往就医经历等进行全方位综合评估，精准研判传统术式的弊端与风险，最终为患者制定了瘤内扰流装置专属微创栓塞诊疗方案。该术式打破传统治疗局限，无需植入血管支架，术后也无需长期服用双抗药物，从根源上规避了眼部供血损伤、长期用药的双重风险，为复杂侧壁动脉瘤治疗提供了全新思路。

本次手术全程采用微创介入方式，无需开颅、创伤小。手术团队通过患者大腿根部微小穿刺点建立血管通路，精准操控微导管深入颅内动脉瘤瘤腔，并填入栓塞材料，有效隔绝瘤体与正常血流，阻断血流对瘤壁的持续冲击，有效消除动脉瘤破裂隐患。术后根据脑血管造影复查结果显示，患者原动脉瘤病灶完全闭塞、无造影剂充盈，载瘤动脉、大脑前动脉、大脑中动脉等关键供血血管血流良好，无血管狭窄、闭塞等并发症。

据悉，侧壁型动脉瘤应用瘤内扰流装置治疗属于神经介入领域高难度手术，不仅需要术者具备扎实的颅内血管解剖功底，更需娴熟的微导管塑形、装置精准定位及平稳释放操作技术，是衡量神经外科微创诊疗水平的重要标杆。

此次广西首例侧壁动脉瘤瘤内扰流微创术的成功开展，不仅填补了广西在该细分领域的技术空白，破解了眼段侧壁动脉瘤传统治疗风险高、用药负担重等行业难题，也充分彰显了中山一院广西医院神经外科在脑血管疾病微创介入诊疗领域的技术实力。作为国家区域医疗中心，我院将持续深耕神经外科疑难疾病诊疗领域，不断突破技术壁垒，为复杂颅内动脉瘤患者提供更优质、更精准的医疗服务，切实守护群众脑血管健康。