号外！99.7%宫颈癌是由高危型HPV持续感染引起的

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，是15～44岁女性中第三大高发癌症。据世界卫生组织国际癌症研究机构数据统计，2020年我国新发患者约11万人，约6万人因宫颈癌而去世。

现临床已明确99.7%的宫颈癌与HPV持续感染有关。

HPV病毒主要通过直接接触传播和性活动传播，

据统计，80%以上女性一生至少有过一次HPV感染。

早期的宫颈癌患者，可能没有任何症状，通常筛查才会发现。但随着疾病的进展，患者会有接触性出血、异常阴道流血等症状。

通常表现为接触性出血，比如在性生活、妇科检查后阴道流血或出现血性白带，出血量根据病灶侵犯血管的程度而有所不同;少数患者出现经期延长、经量增多等症状;老年患者通常表现为绝经后阴道流血。

患者阴道有异常排液，可以是白色的、血性的、稀薄如水样的;伴有感染时阴道排液为腥臭味或恶臭;晚期患者由于肿瘤组织坏死和感染，有大量米汤样或者脓性恶臭的分泌物。

宫颈癌晚期时，由于肿瘤侵犯到了邻近周围的组织或器官，比如压迫直肠、侵犯膀胱、盆腔神经等，患者会有尿频、尿急、肛门坠胀感、下腹和腿部肿痛等。

更晚病期，会导致输尿管梗阻、肾盂积水，肾功能损坏等。疾病末期，患者出现极度消瘦、大小便困难、贫血、乏力和阴道大出血等晚期恶性肿瘤的现象。

2017年中国《子宫颈癌综合防控指南》指出了子宫颈癌的三级预防策略:一级预防健康教育，接种HPV预防性疫苗;二级预防，对癌前病变进行筛查、诊断和治疗;三级预防是对子宫颈癌进行治疗。

宫颈癌的发展是由持续感染而来，那么疫苗接种+早期筛查是关键，也是预防宫颈癌的最佳策略，这样可以将癌变扼杀在萌芽状态。作为一级预防的重要一环， HPV疫苗的保护效果已经在上市前的临床试验和上市后的真实世界研究中得到了验证。

近年来我国宫颈癌发病率增速达10.5%，且发病年龄逐渐年轻化，最小发病年龄低至15岁。我国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布，第一个高峰年龄在15-24岁，第二个高峰在40-44岁。

因此，世界卫生组织(WHO)和宫颈癌防控指南建议接种HPV疫苗作为宫颈癌的一级防护措施，并建议青春前期即9-14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。国家卫健委根据我国国情建议首要接种的目标人群是13—15岁的女孩，同时鼓励各地区结合地区情况科学宣传，推动宫颈癌疫苗的接种。小年龄段接种后抗体水平比大年龄组高2-3倍，免疫效果最好，保护时间更长。

目前国内上市的二价疫苗包括了两个国产和一个进口疫苗。其中首个国产二价HPV疫苗(大肠杆菌)和进口的二价疫苗覆盖的年龄范围是9-45岁;另一款国产二价HPV疫苗(毕赤酵母)覆盖的年龄是9-30岁。这三款双价疫苗都是预防高危型16和18型，这两个型别为HPV病毒中致癌潜力最高，约引起84.5%的宫颈癌。

如若是为了预防宫颈癌，二价、四价之间选择二价足矣，国产、进口之间，国产二价疫苗的高性价比是值得女性朋友优先考虑。此外，在国产二价(大肠杆菌)说明书上，其作用和用途是明确写着可以预防HPV16、18型引起的持续感染，而其他二价及进口四价是没有的。

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