名医请回答丨为什么补牙，反而还把我的牙齿磨出一个更大的洞？

 

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小芹的牙齿最近特别敏感，一喝冰的奶茶就开始发疼，实在是受不了了她才终于决定去看看牙医。医生一检查，原来是颗蛀牙，已经龋坏很深了，需要尽快补牙。小芹心想既然都来了就当天补了吧。结果发现医生反而给她的那颗蛀牙磨出了一个更大的洞……

 

 

 

 

小芹回去后还是想不明白，难道自己这是遇上了黑心牙医了吗？怎么补个牙反而还把本来的牙齿钻出了一个更大的洞？岂不是更加难补了？这究竟是什么回事。

 

今天，我们就邀请到了柏乐口腔南湖总医院全科中心的成梦医生来解答小芹的疑惑……

 

全科中心

成梦

柏乐口腔全科中心资深医师

硕士研究生

 

其实很多患者都会遇到和小芹一样的情况：补虫牙的时候发现医生把牙齿磨出了一个比虫洞更大的洞。这是因为牙齿的龋坏往往呈现口小底大的三角形状，而我们肉眼看到的小洞很有可能只是三角形的一个顶点，因此我们往往觉得自己的虫洞很小。

那么今天，我们就来给大家说一下为什么补牙需要磨出更大的洞。小小蛀牙里究竟有什么秘密呢？一起来看看……

 

 

 

 

 

一

你的蛀牙洞究竟有什么秘密？

就如前文我们所说的，实际上我们肉眼所看到的那些“看起来很小”的虫洞，其周边的牙体组织可能已变得十分薄弱了，稍一用力便会土崩瓦解。如果在这样脆弱的牙组织上直接补，恐怕也撑不了多久。

还有一种我们称之为“邻面龋”，就是龋坏位于两颗牙齿中间，初期外观看不出来有什么问题，可能只是表现为吃东西塞牙，但是在做补牙前的拍片检查时，问题就会暴露无遗。

每种龋齿的表现症状是不同的，根据蛀牙龋坏的程度，可分为浅龋、中龋和深龋。如果不及时进行补牙治疗，牙齿会更加敏感，冷热刺激疼痛明显，龋坏会向更深层（牙髓炎等）发展。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二

补牙为什么要磨牙洞？

补牙的流程大致分为口腔检查、窝洞制备、窝洞消毒、窝洞充填、事后处理等，其中我们所说的“把牙洞磨大”，就是窝洞制备时候的操作。

所谓窝洞制备，就是采用牙体外科手术方法去除龋坏组织，并按要求备成洞形。这个过程常常让补牙的朋友倍感煎熬，却也是补牙中的关键步骤。至于为什么补牙要磨牙洞，主要有以下两点原因：

 

01  祛除龋洞里的腐质

虫洞中的腐质含有大量被感染的牙体组织，其质地松软并且含有大量细菌，医生磨除的其实就是这些被感染的腐质。医生会在尽量不破坏正常牙体组织的情况下，将不健康的腐质以及剩余较薄弱的牙体组织清除修整干净，在防止龋病进一步发展的同时，保障补牙的效果。

如果不将其去除干净就直接补牙，一方面充填材料很容易脱落；另一方面腐质中的细菌会继续侵蚀健康的牙体组织，导致龋坏程度进一步加深，最终走上牙髓炎的不归路。

其实，补牙的过程类似修房子，若把松软淤腐的烂泥当作地基，房屋终究会倒塌。因此医生会在尽量不破坏正常牙体组织的情况下，将不健康的腐质以及剩余较薄弱的牙体组织清除修整干净，从而获得稳固的地基。

 

 

 

02  形成手术通路

窝洞制备首先开扩洞口或寻找入口，牙医通常从较隐蔽的龋洞入手，使龋洞充分暴露或为手术操作形成通路，便于观察和进行操作，使用牙科钻机去除龋洞边缘的牙釉质，或者从龋洞一侧作沟，形成手术通路。

 

 

说了这么多，补牙的朋友应该也能理解牙医的操作和用心了，不是要把好牙齿的牙洞磨大，而是为了去除腐质，为接下来更好地补牙做准备哦~

 

 

最后，还有一点要提醒大家

在龋坏未累及牙神经时

单纯的补牙就能解决问题

如果错过了最佳治疗时机

发展到牙髓炎甚至根尖周炎

则需要进行根管治疗后做全冠保护牙齿

为此所付出的时间、精力、金钱将大大增加

所以一旦发现龋齿要及时治疗

并且做好定期的口腔检查哦！

 

想要了解更多的口腔知识

就在下方评论区留下你的疑惑

我们将在下期为您邀请柏乐名医带来解答

 

 

 

 

 

 

 

 

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转载自：南宁市柏乐口腔医院