针尖破“瘘”局 | 中山一院广西医院神经外科成功治愈颈内动脉海绵窦瘘患者
近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）神经外科联合中山大学附属第一医院（简称中山一院）神经外科资深脑血管病专家齐铁伟教授，成功为一名67 岁复杂型颈内动脉海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（DAVF）患者实施了高难度介入手术。术后患者恢复良好，目前康复出院。
6个月前，67岁的黄女士（化名）突然出现左眼充血红肿、视力下降、颅内有吹风样声音等症状，在外院被诊断为左侧颈内动脉海绵窦区动静脉瘘后，经过治疗，但症状并未缓解。面对这一复杂病情，黄女士和家属焦急万分，最终在亲友的介绍下来到我院神经外科寻求诊治。
我院神经外科脑血管病团队为患者做了全面检查，考虑到其瘘口位置特殊、多次治疗无果等情况，神经外科脑血管病团队为了能让患者得到更好的治疗，立即启动“粤桂神经介入联合诊疗机制”，邀请中山一院神经外科资深脑血管病专家齐铁伟教授来院为患者进行手术治疗，实现双重保障。
▲我院术前左侧颈内动脉造影， 颈内动脉硬脑膜供血动脉及颈外动脉分支直接向海绵窦内引流，导致眼静脉高压，患者出现眼睑肿胀、球结膜充血，视力下降。
▲我院术前左侧颈外动脉造影。
术前，齐铁伟教授和神经外科脑血管病团队针对患者的病情进行了深入的讨论和全面分析，专家们对供血动脉的来源、瘘口的位置和大小、静脉的引流方向及脑动脉的盗血情况以及对侧脑动脉的代偿情况等进行了详细的评估，并制定了周密的手术预案。
▲齐铁伟教授、神经外科脑血管病团队凭借丰富经验突破多重技术壁垒。
在与家属充分沟通后，专家团队决定为患者实施全麻下经眼静脉穿刺左颈内动脉海绵窦区硬脑膜动静脉瘘栓塞术。该手术技术操作难度大，需要精准定位瘘口位置，同时保持颈动脉的通畅，以避免引起脑缺血及异常静脉引流导致的脑出血、失明等严重并发症。
▲致密栓塞：使用弹簧圈对海绵窦瘘口进行填塞。
术中，齐铁伟教授与我院神经外科脑血管病团队紧密协作，专家们凭借丰富的经验，克服了静脉入路困难、血管迂曲、导丝导管到位困难等重重难关，成功将微导管输送到目标海绵窦瘘口位置。在使用弹簧圈栓塞将海绵窦瘘口致密填塞后，术后造影显示左侧海绵窦硬脑膜动静脉瘘消失，有效阻断了异常血流，恢复了正常的血液循环。
术后，患者红眼肿胀症状明显缓解，视力逐渐恢复，“红眼”消退，眼部外观基本恢复正常，生命体征平稳，恢复良好。
▲术后造影。
颈动脉海绵窦硬脑膜动静脉瘘（DAVF）是颈内动脉海绵窦段或其分支破裂，导致颈内动脉与海绵窦间异常动静脉交通。
头部外伤：车祸、坠落等间接外伤及弹片、锥剪刺入等直接外伤。
自发性：动脉硬化动脉瘤或动脉壁病变自发破裂。
先天性：胚胎动脉或动静脉交通畸形，或动脉壁薄弱自发破裂。
搏动性突眼（发生率95%以上）：海绵窦内压力增高，影响眼静脉回流。
球结膜水肿和充血、高眼压：眼静脉回流受限所致。
震颤与杂音：严重影响患者生活，是就诊主因之一。
眼球运动受限、视力减退：因海绵窦内颅神经受压或血流异常导致。
自发闭合：部分低流量瘘管可自行形成血栓后闭合，但仅适用于特定病例。
压迫治疗：适用于低流量DAVF，通过压迫颈动脉促进血栓形成，但需严格掌握适应症。
外科治疗：针对高流量或症状明显的DAVF患者，血管内介入治疗已成为一线方案，治愈率超85%。专家们实施的经眼静脉穿刺栓塞术，正是通过精准定位瘘口，避免了脑缺血及异常静脉引流的风险，体现了技术的前沿性与安全性。
颈动脉海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（DAVF）是一种复杂的血管性疾病，虽然少见，但由于其解剖位置特殊，对眼部和脑部功能可能会产生显著影响。如果出现单侧红眼、眼球突出伴血管杂音，可能是脑血管疾病的 “预警信号” 。若常规眼科治疗无效，需尽快排查颅内血管病变。及时准确的诊断与治疗对预后非常关键。
中山一院广西医院神经外科脑血管病团队专注脑血管疾病介入治疗，守护生命 “中枢通道”，团队目前已开展包括脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脊髓血管畸形、颅内动脉狭窄、颅内动脉慢性闭塞开通、静脉窦血栓等脑脊髓血管病的血管内介入治疗，以及颈内动脉剥脱、烟雾病搭桥等。未来将持续推进技术创新，为脑血管疾病患者提供更精准的诊疗方案，助力医院高质量发展。
广西医学会神经外科分会委员
广西医师协会神经外科分会委员
广西医师协会神经外科分会神经内镜学组常委
广西医师协会肿瘤多学科综合诊疗专委会脑胶质瘤委员会委员
中国医药教育协会神经肿瘤专业委员会委员
擅长应用神经导航及内镜技术于神经系统肿瘤手术，包括垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤切除术等。
陈云鹏，副主任医师，医学硕士，2012年毕业于中山大学。毕业后一直从事神经外科专业。曾在中山大学第一附属医院、中山大学附属孙逸仙纪念医院、华西医院等医院工作和学习。
对神经外科常见病、多发病的诊治有较丰富的临床经验。擅长神经系统肿瘤、神经功能性疾病、脑血管疾病、脊髓疾病、颅脑损伤等神经外科疾病的临床诊断及治疗。
梁曦，医学硕士，副主任医师。现任广西抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员。
曾到天津环湖医院、广西医科大学附属肿瘤医院进修学习，擅长脑肿瘤、颅脑损伤、脑出血等神经外科疾病的诊治。擅长使用显微镜、神经内镜、神经导航、立体定向开展脑肿瘤切除术、脑内血肿清除术等手术治疗。
陈杰飞，副主任医师，医学硕士，广西医科大学兼职副教授，毕业于广西医科大学，曾到首都医科大学宣武医院研修出血性脑血管病一年。
擅长各种疑难脑血管病、各种颅脑外伤、脑积水、脑出血和颅内感染等神经外科常见病、多发病的诊治。
参与多项国家级、省级、市级科研项目并获奖，已发表专业核心论文10余篇。
转载自：中山一院广西医院
